１１月２２日，第九季改善醫(yī)療服務(wù)行動全國醫(yī)院擂臺賽總決賽在海口打響。隨后，在１１月２４日舉辦的榮譽盛典上，各主題金獎案例、銀獎案例、銅獎案例、卓越案例，以及　「最佳組織單位」和「最佳管理單位」名單陸續(xù)公布，并舉行了頒獎儀式。

至此，這場自４月２０日在北京啟幕，歷經(jīng)春末至冬初的七個月時光，留下了無數(shù)令人難忘的精彩瞬間和經(jīng)典案例的大賽，圓滿落幕。

回望２０１５年初，為了讓人民群眾切實感受到醫(yī)改成效，原國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃》。同年，健康界有幸受原國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局委托宣傳改善醫(yī)療服務(wù)行動，舉辦「改善醫(yī)療服務(wù)行動全國醫(yī)院擂臺賽」，面向全國醫(yī)療機構(gòu)匯聚和傳播改善醫(yī)療服務(wù)案例，助推好做法廣泛輻射。

不知不覺間，「改善醫(yī)療服務(wù)行動全國醫(yī)院擂臺賽」已經(jīng)走過９個春秋。得益于「改善就醫(yī)感受提升患者體驗」的氛圍日趨濃郁，第九季改善醫(yī)療服務(wù)行動全國醫(yī)院擂臺賽的提報案例數(shù)量創(chuàng)歷史新高，達到４８９６個，競爭激烈程度遠超往屆。通過線上初篩環(huán)節(jié)，１５７７個案例脫穎而出，入圍區(qū)域賽。

經(jīng)過華東、西南、東北西北、中南、華北五大賽區(qū)的激烈角逐，３０３個案例突破重圍，晉級決賽。在?？谂e行的總決賽中，１０個主題分列１０個「戰(zhàn)場」展開精彩對決。最終，１０個案例榮獲金獎，２３個案例獲得銀獎，３９個案例贏得銅獎，另有２３１個案例被評為卓越案例。

每一年的「改善醫(yī)療服務(wù)行動全國醫(yī)院擂臺賽」，不僅是全國醫(yī)療機構(gòu)為推動醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展而努力的生動寫照，也已成為觀察我國改善醫(yī)療服務(wù)行動成果的一個重要窗口。第九季改善醫(yī)療服務(wù)行動全國醫(yī)院擂臺賽案例呈現(xiàn)出哪些特點？折射出我國醫(yī)療服務(wù)怎樣的發(fā)展趨勢？

從患者角度出發(fā)，提升診療全流程體驗

從第九季改善醫(yī)療服務(wù)行動全國醫(yī)院擂臺賽一個個鮮活案例中，可以直觀感知醫(yī)療服務(wù)的溫度、寬度、精度和速度均在不斷精進。

據(jù)分析，本賽季案例共同的特點在于，醫(yī)療機構(gòu)更加注重從患者角度出發(fā)，深入體驗就醫(yī)流程和診療行為，并在此基礎(chǔ)上改進醫(yī)療服務(wù)的每個流程，充分展示出對患者的理解和尊重。在提升醫(yī)療「智慧化」程度過程中，醫(yī)院管理者們?nèi)耘f重視服務(wù)的溫度，始終致力于為患者提供充滿人文關(guān)懷的服務(wù)體驗。

具體而言，在提升患者診前體驗中，更加追求「準」，注重運用人工智能等信息技術(shù)提升患者診前操作精準性，降低患者掛錯號風險。與此同時，推動患者診前服務(wù)再向前，提高患者問診及住院效率。典型案例包括華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院的「真‘ＡＩ’相伴，護航健康——智慧就診服務(wù)流程升級實踐」，以及四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院的「升級‘預(yù)住院’術(shù)前檢查模式　，提升患者診前體驗在行動」等。

提升患者門診體驗追求「簡」，但是「簡」并不意味著「減」，而是一站式服務(wù)理念的踐行。案例聚焦空間、流程、服務(wù)等多維度，通過打造一站式集中預(yù)約、一站式門診／住院服務(wù)中心等，推進一站式服務(wù)的整合與集成，真正實現(xiàn)患者「零跑腿」。比如陸軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院的「一站式理念在門診服務(wù)中的多維度應(yīng)用」，以及四川大學華西第二醫(yī)院的「全資源智能化集中預(yù)約模式構(gòu)建」等。

提升患者急診急救體驗追求「快」，呈現(xiàn)出「?？葡蚣痹\前移、急診向院前前移、院前向現(xiàn)場前移、現(xiàn)場向社會前移」的趨勢。５Ｇ急救再升級，海陸空立體化救援模式、警醫(yī)保聯(lián)動機制等進一步深化，院前院內(nèi)急救流程更銜接，院內(nèi)救治流程更加簡化與標準等，使得搶救時效不斷提升。

與此同時，一些醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合區(qū)域特點，針對不同人群或病種制定個性急診急救方案。除胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦等外，案例還探索了在兒科急診、老年急診等特定人群，以及在燒傷、毒蛇咬傷、海蜇蟄傷等特定疾病下的急診急救機制。比如，宿州市第一人民醫(yī)院的「院前５Ｇ移動卒中單元立體化卒中救治」，以及桂林醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院的「醫(yī)護一體化模式縮短毒蛇咬傷患者應(yīng)用抗蛇毒血清時間」等。

提升患者住院體驗注重「細」，案例通過持續(xù)深化「全院一張床」，實現(xiàn)多院區(qū)床位統(tǒng)籌，提高床位使用效率；深化「一站式入出院」服務(wù)，由「一站式住院服務(wù)中心」向「一站式床旁入出院」進階。與此同時，聯(lián)動商保，實現(xiàn)商?！敢徽臼健菇Y(jié)算。比如，長沙市中心醫(yī)院的「零距離、零等待、零跑腿　打造‘三零’模式服務(wù)新體驗」，以及空軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院（西京醫(yī)院）的「改善昏迷患者腸內(nèi)營養(yǎng)喂養(yǎng)不耐受的管理策略」等。

提升患者診后體驗強調(diào)「聯(lián)」，更加趨向主動化、智能化、標準化、遠程化、個體化。對內(nèi)注重全病程管理，通過線上／線下隨訪、互聯(lián)網(wǎng)＋護理、互聯(lián)網(wǎng)復診、線上報告解讀等服務(wù)，實現(xiàn)患者全病程管理；對外注重一體化同質(zhì)化，以醫(yī)聯(lián)體為抓手，構(gòu)建「醫(yī)院－社區(qū)－家庭」三位一體連續(xù)服務(wù)模式，減少患者轉(zhuǎn)診期間「空窗期」的迷茫。

與此同時，醫(yī)聯(lián)體服務(wù)愈加緊密，在形式上聯(lián)動之外，更加注重在「內(nèi)涵」上聯(lián)動，力求為患者提供同質(zhì)化服務(wù)，推動實現(xiàn)「全域一個院」。比如重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院的「打造線上報告解讀新途徑，緩解線下門診‘復診難’問題」，以及南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院的「緊密連接，精準識別——區(qū)域醫(yī)聯(lián)體腦卒中患者全流程出院管理模式」等都是典型案例。

護理、藥學、康復服務(wù)呈現(xiàn)怎樣特點？

在拓展護理服務(wù)內(nèi)涵與外延過程中，更加追求專業(yè)、人文、品質(zhì)。通過深化?？疲瘜２∽o理內(nèi)涵建設(shè)，促進「一科一品」「一病一品」，使得專科／專病護理更加標準化、系統(tǒng)化、個性化；通過院內(nèi)院外相結(jié)合、線上線下相結(jié)合，促進護理全病程鏈條式閉環(huán)管理。與此同時，案例越來越注重患者的心理和社會需求，持續(xù)加強護理人文建設(shè)，細化人文關(guān)懷措施，對患者的關(guān)心、愛護和尊重愈加深入細致。

值得關(guān)注的是，護理服務(wù)創(chuàng)新模式不斷涌現(xiàn)，如開設(shè)專科／專病護理門診、加強信息技術(shù)在患者護理管理中的應(yīng)用、創(chuàng)新患者宣教形式、建立ＩＣＵ／手術(shù)遠程訪視等。更加注重增強患者自我照護或家庭參與式護理的意識和能力，降低患者再入院率。比如，南昌大學第一附屬醫(yī)院「基于‘五感六覺七環(huán)節(jié)’理念的人文關(guān)懷模式提升手術(shù)患者就醫(yī)體驗」，武漢大學中南醫(yī)院「醫(yī)路護助，再立人生—基于時機理論的腦卒中人文護理模式的構(gòu)建」等。

藥學服務(wù)模式轉(zhuǎn)變呈現(xiàn)出的特點是：從被動到主動、從單一到多維、從人工到智能，全面助力用藥安全。案例通過建立臨床藥師科室責任制、安全藥師制、臨床藥師駐科制等，趨向臨床用藥「醫(yī)藥護」共管模式。藥品管理相關(guān)案例重點關(guān)注藥品儲存安全、結(jié)余藥品管理、合理用藥管理等。創(chuàng)新藥學服務(wù)包括藥學查房、藥學門診、互聯(lián)網(wǎng)＋藥學服務(wù)、患者用藥教育等。

與此同時，案例通過前置審方系統(tǒng)、智能管理系統(tǒng)等促進合理用藥，通過引進智能發(fā)藥機、藥品智能調(diào)劑追溯系統(tǒng)、輸液智能監(jiān)測平臺等使得藥品調(diào)配更合理，通過患者用藥醫(yī)囑，智能推送個性化用藥指導信息等加強用藥教育。比如，上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院「多維管理下ＡＭＳ的實踐與成效」，嘉興市第二醫(yī)院「數(shù)智用藥全鏈管理——打造醫(yī)患保三方共贏新格局」。

「大康復」理念更加凸顯，康復服務(wù)呈現(xiàn)整體化、標準化、個性化、區(qū)域化特點。早期康復再進階，「預(yù)康復」理念被提出?？祻驮缙诮槿攵鄬W科協(xié)作團隊，推進快速康復理念落地，早期康復細化至術(shù)后６ｈ、２４ｈ等不同階段；依托醫(yī)聯(lián)體構(gòu)建康復協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)院內(nèi)院外全程康復管理；康復醫(yī)學科與養(yǎng)老中心相結(jié)合，為老年患者提供上門康復服務(wù)，推進康養(yǎng)融合；康復醫(yī)學與運動醫(yī)學相結(jié)合，為患者提供運動處方，推進體醫(yī)融合。

破解康復最后一公里難題，案例推進家庭建床，提供居家上門康復服務(wù)，并推動納入醫(yī)保支付。與此同時，基于５Ｇ、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新技術(shù)的康復智慧平臺、智能康復工具等助力遠程康復。比如，中國科學技術(shù)大學附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）南區(qū)「基于體醫(yī)融合的全程康復管理模式在冠心病患者中的應(yīng)用實踐」，中山大學附屬第一醫(yī)院「淋漓盡治，腫能治愈—淋巴水腫全方位、全周期一站式康復服務(wù)模式」等皆是典型案例。

改善醫(yī)療服務(wù)行動一直在路上

期待第十季擂臺賽更精彩！

從第一季走到第九季，改善醫(yī)療服務(wù)行動全國醫(yī)院擂臺賽已經(jīng)累積提報２０２１３個案例，超過４３９０家醫(yī)院參與，２８６０位評委參與打分，比賽直播超過２００場。大賽一如既往通過征集實踐案例、發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新方法、凝練規(guī)章制度、沉淀行業(yè)文化，助力更好的醫(yī)療健康服務(wù)！

年復一年，在各地衛(wèi)生健康行政部門、各醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合實際、攻堅克難下，推動改善醫(yī)療服務(wù)取得積極的階段性成效。

據(jù)統(tǒng)計，我國已有超過８６．９１％二級以上公立醫(yī)院開展預(yù)約診療服務(wù)，２０２３年全國三級公立醫(yī)院門診患者預(yù)約到院后平均等待時間１７．７２分鐘，超過２００家地級市開展檢查檢驗結(jié)果的互通共享，１９６２家三級公立醫(yī)院設(shè)置急診急救五大中心，１９６０家三級公立醫(yī)院開展日間手術(shù)，３２４６家二級以上公立醫(yī)院建立「一站式」入出院服務(wù)中心，超過２０００家公立醫(yī)院開展多學科診療服務(wù)方式，２０２３年三級公立醫(yī)院出院患者平均隨訪比例７９．７４％，超過３０００家醫(yī)療機構(gòu)提供「互聯(lián)網(wǎng)＋護理服務(wù)」，全國目前共有４４０５家老年友善醫(yī)療機構(gòu)……

「是比賽就一定有結(jié)果，結(jié)果是對成績的肯定，但不是全部的目的和意義?！菇】到绯?wù)副總裁程實在榮譽盛典上作「第九季改善醫(yī)療服務(wù)行動全國醫(yī)院擂臺賽案例報告」時表示，能提報的案例都是用心實踐的心血結(jié)晶，一定都取得了實實在在的成效，每一個進步，不論大小都值得被肯定；能入圍并獲獎的案例都是實踐者中的佼佼者，最優(yōu)秀的做法一定能帶來最深刻的啟發(fā)和最高的指導價值。

根據(jù)２０２３年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報，２０２３年末，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)１０７０７８５個，其中醫(yī)院３８３５５個。程實表示，９年來，在健康界搭建的全國醫(yī)院擂臺賽平臺上，４３９０家醫(yī)院的２０２１３個優(yōu)秀做法得到了展示和分享，同行之間得到了充分的交流，「受益的醫(yī)院絕不僅僅是這４３９０家，我們希望它能影響３８３５５家醫(yī)院，影響千千萬萬的醫(yī)院管理者和醫(yī)護同道?！?/p>

改善醫(yī)療服務(wù)行動一直在路上。２０２３年５月，國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布「改善就醫(yī)感受　提升患者體驗主題活動方案」，引導全國醫(yī)療機構(gòu)進一步解決人民群眾看病就醫(yī)的急難愁盼問題，推動形成流程更科學、模式更連續(xù)、服務(wù)更高效、環(huán)境更舒適、態(tài)度更體貼的中國式現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)模式。這意味著，「改善醫(yī)療服務(wù)行動」進入更加注重「患者體驗」的３．０時代。

全國醫(yī)院擂臺賽也一直在路上。凡分享即價值，凡亮相即贏家，正是有了一位位評委和選手的傾情參與，才有了全國醫(yī)院擂臺賽的盛況和含金量。健康界向每一位評委、每一位選手、支持單位，以及每一名工作人員獻上最誠摯的感謝！期待第十季改善醫(yī)療服務(wù)行動全國醫(yī)院擂臺賽更精彩！

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