高頻電刀(高頻手術(shù)器)是一種取代機(jī)械手術(shù)刀進(jìn)行組織切割的電外科器械。它通過(guò)電尖端產(chǎn)生的高頻高壓電流與肌體接觸時(shí)對(duì)組織進(jìn)行加熱，實(shí)現(xiàn)對(duì)肌體組織的分離和凝固，從而起到切割和止血的目的。

工作原理

高頻電刀有兩種主要的工作模式:單和雙。

單模式

在單模式中，用一完整的電路來(lái)切割和凝固組織，該電路由高頻電刀內(nèi)的高頻發(fā)生器、病人板、接連導(dǎo)線(xiàn)和電組成。在大多數(shù)的應(yīng)用中，電流通過(guò)導(dǎo)線(xiàn)和電穿過(guò)病人，再由病人板及其導(dǎo)線(xiàn)返回高頻電刀的發(fā)生器。

能摧毀病變組織的高頻電刀的加熱效應(yīng)，并不是由加熱電或刀頭造成的，像電燒灼器那樣。它是將高電流密度的高頻電流聚集起來(lái)，直接摧毀處于與電尖端相接觸一點(diǎn)下的組織的。當(dāng)與電相接觸或相鄰近的組織或細(xì)胞的溫度上升到細(xì)胞中的蛋白質(zhì)變性的時(shí)候，便產(chǎn)生凝血，這種的外科效果是由波形、電壓、電流、組織的類(lèi)型和電的形狀及大小來(lái)決定的。

為避免在電流離開(kāi)病人返回高頻電刀時(shí)繼續(xù)對(duì)組織加熱以致灼傷病人，單裝置中的病人板必須具有相對(duì)大的和病人相接觸的面積，以提供低阻抗和低電流密度的通道。某些用于醫(yī)生診所的高頻電刀電流較小、密度較低，可不用病人板，但大多數(shù)通用型高頻電刀所用的電流較大，因而需用病人板。

與地隔離的輸出系統(tǒng)使得高頻電刀的電流不再需要和病人、大地之間的輔助通道，從而減少了可能和接地物相接觸的體部被灼燒的危險(xiǎn)性。而采用以地為基準(zhǔn)的系統(tǒng)，灼傷的危險(xiǎn)性要比絕緣輸出系統(tǒng)大。

雙模式

雙電凝是通過(guò)雙鑷子的兩個(gè)尖端向機(jī)體組織提供高頻電能，使雙鑷子兩端之間的血管脫水而凝固，達(dá)到止血的目的。它的作用范圍只限于鑷子兩端之間，對(duì)機(jī)體組織的損傷程度和影響范圍遠(yuǎn)比單方式要小得多，適用于對(duì)小血管(直徑<4mm)和輸卵管的封閉。故雙電凝多用于腦外科、顯微外科、五官科、婦產(chǎn)科以及手外科等較為精細(xì)的手術(shù)中。雙電凝的安全性正在逐漸被人所認(rèn)識(shí)，其使用范圍也在逐漸擴(kuò)大。

有些情況需要注意

1.手術(shù)室中不得有易燃易爆的氣體、液體或其它物質(zhì)，因?yàn)楦哳l電刀手術(shù)中會(huì)產(chǎn)生火花、弧光，易燃易爆物遇火花、弧光會(huì)發(fā)生燃燒或爆炸。

2.帶有心臟起搏器的病人一般不能使用高頻電刀，因高頻會(huì)干擾心臟起搏器，使之工作不正常甚至停博。如一定要使用高頻電刀，則必須按起搏器的使用說(shuō)明書(shū)規(guī)定，采取必要而的預(yù)防措施。

3.板必須正確連接和安放，與病人皮膚接觸面要足夠大。

4.切忌盲目增大電刀的輸出功率，以剛好手術(shù)效果為限。因?yàn)楦哳l電刀手術(shù)中任何危險(xiǎn)均隨功率的增大而增加。當(dāng)手術(shù)要求的功率明顯大于正常值時(shí)(一般電電刀手術(shù)使用的功率在20-80W左右，特殊手術(shù)如截肢要求大一些，單少超過(guò)200W)，應(yīng)檢查板安放情況、板及刀頭電纜的完好程度、機(jī)器狀態(tài)和病員懸浮程度，千萬(wàn)別隨意增大輸出功率設(shè)定值。在不能預(yù)知正常功率時(shí)，應(yīng)從小到大逐步試驗(yàn)到剛好用為止。機(jī)器使用結(jié)束和開(kāi)機(jī)之均應(yīng)個(gè)輸出功率設(shè)定值在較低值，否則過(guò)大功率突然加到病員身上。

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