近日,貴州省醫(yī)療保障局聯(lián)合省財政廳發(fā)布《貴州省醫(yī)療保險基金預付管理辦法(試行)(征求意見稿)》,向社會公開征求意見。該辦法旨在建立更加規(guī)范統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險基金預付制度,以緩解定點醫(yī)療機構資金壓力,提升醫(yī)療服務能力。
根據(jù)征求意見稿,預付金主要用于幫助定點醫(yī)療機構緩解醫(yī)療費用墊支壓力,不得用于基礎建設投入、日常運行或償還債務等非醫(yī)療費用支出。
在預付條件方面,統(tǒng)籌區(qū)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計結(jié)余可支付月數(shù)需不低于12個月,居民醫(yī)?;鹄塾嫿Y(jié)余可支付月數(shù)需不低于6個月。對單家定點醫(yī)療機構撥付的預付金原則上為該機構上年度總結(jié)算費用的月均數(shù)1個月左右。
申請預付金的定點醫(yī)療機構需滿足多項條件,包括正常結(jié)算滿一個自然年度以上且醫(yī)保協(xié)議考核合格以上,財務管理制度健全且經(jīng)營狀況正常,具有償還能力,并積極配合醫(yī)保重點工作如支付方式改革、集中帶量采購等。同時要求12個月內(nèi)無醫(yī)保行政處罰或欺詐騙保記錄。
在資金管理方面,定點醫(yī)療機構需單獨設置臺賬,嚴格資金使用審批程序,禁止挪作他用。醫(yī)保部門將定期開展監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為將及時收回預付金。
醫(yī)保部門將在醫(yī)療機構被中止或解除醫(yī)保協(xié)議、發(fā)生分立或合并、產(chǎn)權交易、有財產(chǎn)被保全或未履行完畢的債務、違反預付金使用管理規(guī)定以及未按規(guī)定在省級平臺采購藥品耗材等情況下及時收回預付金。
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